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小儿便秘治疗指南

小儿功能性便秘,是一种常见疾病,虽不会危及生命, 但却影响了患儿的生活质量, 并造成患儿及家长的心理负担。因此, 适当的了解和治疗是必需的。本期将带您了解关于小儿功能性便秘的知识及治疗方案。

Part 01临床表现

▶  大便干燥坚硬,排出困难,排便时间延长,排便时哭闹,便后疲乏。可因排便而发生肛裂、便血、痔疮。

▶  排便次数明显减少,间隔时间延长,常2~3d排便1次,甚至可达6~7d1次。或便意频频,但难以排出或排净。

▶  食欲减退,食后腹胀,可伴有腹痛的症状。

▶  手足心热、小便黄少、烦躁易怒、睡眠不安。

▶  面色萎黄或无华,形体消瘦,体失润泽,手指尖边角质化等。

Part 02发生原因

中医角度

▶  肺失宣肃

     肺主宣发和肃降,肺气宣发津液到全身,散布于大肠,肺气肃降有利于大肠通降。肺津不润则便结,肺气不降则便结。

▶  心火亢盛

     心火亢盛,会使情绪失调,则会影响肛门的开合,导致排便失调。部分患儿由于长期便秘导致肛门疼痛而产生恐惧心理,即使有便意也抗拒排便而导致便秘加重。

▶  肝气郁结

     肝气郁结可使气机阻滞,津液难以下行,胃肠道干燥,得不到润泽则导致排便不畅。

西 医 角 度

     现代医学认为,与儿童功能性便秘相关的常见因素为饮食不当、缺乏运动、肠道菌群失调、肠激素异常、遗传因素、精神因素等。

     造成小儿功能性便秘的机制很复杂。儿童因肠道相对较长,肠壁薄且黏膜细嫩,血管丰富,通透性好,屏障功能较弱,肠壁弹力纤维和肌层发育不全,肠蠕动力不够大,食物残糜在肠道停留时间过长,水分易被吸收,粪便变得较硬而导致便秘。

Part 03基础治疗

▶  调整饮食结构,适当增加粗纤维食物;适量饮水,及时补充水分。

▶  保持耐心,调整孩子的心理状态, 不可因孩子排便时哭闹而责骂。应当多鼓励,以解除排便时的心理焦虑。

▶  适量增加户外活动,加快肠蠕动;避免久坐少动。

▶  注意纠正孩子不当、无效的排便动作,可改善便秘,同时也有一定的心理治疗作用。

▶  督促孩子养成定时排便的习惯

Part 04小结

一般情况下,治疗小儿功能性便秘,应以药物治疗为先导, 同时坚持基础治疗, 待孩子症状缓解许多时,则可逐渐将药物减量至停药, 并继续坚持基础治疗。这样不仅能有效缓解病情,而且不易产生药物依赖性。

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第二:不易产生依赖性,可以根据症状的大小来调节用量,不用一味的大量服药。